ZUS у Польщі реагує на доноси: кого позбавляють виплат по лікарняному в 2025 році

Установа соціального страхування Польщі (ZUS) у 2024 році призупинила виплату понад 640 тисяч злотих компенсацій по хворобі через порушення правил лікарняного. З 1 січня 2025 року інспектори отримали нові повноваження — без попередження перевіряти місце перебування працівників. Перевірки часто ініціюються на підставі доносів від колег або близьких.

Масштабні перевірки лікарняних і припинення виплат

У 2024 році Установа соціального страхування (ZUS) Польщі виявила порушення, які призвели до призупинення виплат по лікарняних на загальну суму 640 тисяч злотих. Це вдвічі більше, ніж у 2020 році (офіційні дані ZUS). Окрім моніторингу документів, інспектори відвідують пацієнтів особисто, щоб дізнатися, чи дотримуються ними умов перебування на лікарняному.

Перевірки проводяться у двох напрямках: чи було правильно оформлено лікарняний лист (L4), і чи особа використовує лікарняний період відповідно до його призначення. Якщо виявлено порушення, ZUS має право:

• відмовити у виплаті компенсації по хворобі;
• вимагати повернення вже виплачених коштів;
• накласти штрафи у випадку шахрайства.

Нові повноваження ZUS з 2025 року

З 1 січня 2025 року ZUS отримав посилені інспекційні повноваження. Закон дозволяє його представникам проводити перевірки без попередження за місцем проживання або тимчасового перебування людини, що перебуває на лікарняному. Під час таких візитів інспектори можуть перевірити, чи дотримується пацієнт вимог, зазначених у його лікарняному листі — наприклад, заборону покидати дім.

Нові правила є частиною змін до законодавства щодо контролю над коштами з Фонду соціального страхування, які набули чинності відповідно до поправок до Закону про страхування соціальне (Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych).

Типові порушення, через які можуть забрати лікарняні

За офіційною інформацією, отриманою від представника ZUS у місті Катовіце та опублікованою польським виданням Money.pl на початку 2025 року, понад 70% призупинених виплат були повʼязані з активною професійною діяльністю під час лікарняного або порушенням місця перебування.

Найчастіші причини призупинення або повернення виплат:

• виконання оплачуваної роботи — наприклад, робота фрілансером, доставка їжі або участь у риноковій торгівлі;
• зміна місця перебування без інформування ZUS, особливо, якщо в лікарняному вказано “повинен залишатися вдома”;
• неналежне використання лікарняного — відпустка, участь у спортивних заходах тощо;
• ухилення від перевірки або відмова від співпраці з інспекторами.

Інспектори можуть візитувати кілька разів. Якщо під час перевірки пацієнт не відчинив двері, його можуть викликати на співбесіду і зобов’язати пояснити причину відсутності. Важливо, щоб пояснення відповідало зазначеним у листку непрацездатності умовам.

Донос як привод для перевірки

Система контролю також базується на зверненнях громадян. До ZUS регулярно надходять скарги — найчастіше від колег, роботодавців, сусідів або навіть родичів. Наприклад, один із нещодавніх випадків, за інформацією Fakt.pl, стосувався працівника, який, перебуваючи на лікарняному, паралельно виконував фізичну роботу на будівництві. Після сигналу від невідомого інформатора ZUS провів перевірку, що завершилася вимогою повернути понад 4 тис. злотих допомоги.

На офіційному сайті ZUS зазначено, що кожне повідомлення перевіряється індивідуально — інспектор зобов’язаний перевірити інформацію в межах чинного законодавства. Ознаки неправомірної поведінки мають бути задокументовані, а рішення щодо виплат ухвалюється виключно за результатами перевірки.

Рекомендації для працівників на лікарняному

Експерти з трудового права в Польщі радять дотримуватись наступних правил, щоб уникнути санкцій зі сторони ZUS:

• Не здійснюйте платної діяльності на час лікарняного;
• Залишайтесь у вказаному місці перебування, особливо якщо у лікарняному прописано “не може виходити”;
• Співпрацюйте з інспекторами — надайте пояснення у разі візиту або виклику;
• Зберігайте медичні документи і довідки для підтвердження обґрунтованості лікарняного;
• Не ігноруйте повідомлення ZUS.

Як наголошує Анна Явурська, експерт із трудового страхування у Варшаві, важливо «сприймати лікарняний виключно як період лікування, а не відпустку». Будь-яке порушення може бути сприйняте як шахрайство та спричинити фінансові санкції.

Перспективи посиленого контролю в майбутньому

Міністерство родини, праці та соціальної політики Польщі заявило про продовження політики контролю за лікарняними у 2025 році. Заплановано цифрову модернізацію системи перевірок — зокрема, запуск аналітичних алгоритмів для автоматичного виявлення підозрілих дій.

За словами речника ZUS Павела Жебровського, нові технології дадуть змогу «швидше реагувати на потенційні зловживання та захищати кошти, з яких виплачується соціальна допомога».

Висновки

Посилення контролю за використанням лікарняних в Польщі у 2025 році — це відповідь на масові порушення та зловживання. ZUS активно перевіряє не лише документи, але й реальний спосіб використання лікарняного періоду. Поштовхом для перевірки може стати звичайний донос, і, згідно з новими повноваженнями, інспектори мають право діяти без попередження. Працівникам варто суворо дотримуватися умов перебування на лікарняному, щоб уникнути фінансових втрат і юридичних наслідків.